Komplicirana blefaroplastika i način dodatnog liječenja
Ako niste znali, blefaroplastika definitivno nije bezopasna operacija i može doći do raznih komplikacija. Ako se radi u ravnini bočnog zida i u ravnini aponeuroze levatora i inferiornog rektusa (tj. paralelno s ovim strukturama) na tup način, rizik od značajnog oštećenja orbitalnih struktura je nizak.
Ako ste kad je vaša blefaroplastika u pitanju suočeni s otvorenim orbitalnim krvarenjem s proptozom, smrznutom kuglicom i gubitkom vida, potrebne su hrabre mjere. Sistemski osmotski agensi (manitol) i steroidi su dodatak, ali neće zamijeniti brzo otpuštanje tlaka. Rijetko je potrebna prava koštana dekompresija bilo uz krevet kroz inferomedijalni pod ili potpunija u operacijskoj sali. Lijekovi protiv glaukoma ili drenaža prednje komore su tretmani usmjereni na okluziju središnje retinalne arterije, a ne orbitalno krvarenje. CT skeniranje orbita je važno, ali tek nakon provedenog tretmana.
Kad je takva komplicirana blefaroplastika u pitanju, samo će se rijetko naći duboko locirani nedrenirani hematom – obično se vidi prugasto krvarenje i zrak, vjerojatnije samo obilježja kirurške traume.
Nažalost, kad je takva befaroplastika u pitanju liječenje dulje od 1 do 6 sati potpunog ili gotovo potpunog gubitka vida vjerojatno neće biti učinkovito. Do 24 sata može se primijeniti kantoliza i otpuštanje tlaka (ako je orbita još napeta) te liječenje steroidima. Izvan tog vremenskog razdoblja, pacijent se može pretjerano liječiti i izložiti ga dodatnim komplikacijama s vrlo malim izgledima za poboljšanje.
Budući da je vrijeme od presudne važnosti kad je takva blefaroplastika u pitanju, moramo shvatiti da iskusni okuloplastični kirurg nije neophodan za izvođenje kantotomije/kantolize uz krevet i otpuštanje pritiska. Svi bi se oftalmolozi trebali osjećati ugodno liječeći orbitalno krvarenje kantotomijom i kantolizom.
Nakon liječenja kad je takva blefaroplastika u pitanju preporučuje se prijam u bolnicu, uz pomno praćenje vidne oštrine, podizanje glave, komprese s ledenom vodom, intravenske primjene steroida do 24 sata stabilnog vida, kao i snimanje pomoću CT skeniranja. Bolničko osoblje ili pacijent trebaju pratiti poboljšanje vida radi stabilnosti 1 do 3 dana nakon prestanka liječenja.…
Read More